Choroby wewnętrzne
Diabetologia
Medycyna rodzinna

Zastosowanie inhibitora DPP-4 w praktyce klinicznej

dr n. med. Rafał Zych
dr n. med. Rafał Zych

05 maja 2023

Chory lat 59
Przedsiębiorca

Wywiad:

  • Cukrzyca typu 2 od 2 lat, powikłana chorobą wieńcową i zawałem serca STEMI ściany dolnej
    oraz PCI RCA + DES (1,5 roku temu),
  • Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia, otyłość,
  • Stresująca praca, brak regularnej aktywności fizycznej,
  • Nieregularny tryb życia oraz odżywiania, często późne i obfite obiadokolacje, a w ciągu dnia liczne, najczęściej słodkie przekąski.

Przedmiotowo:

Wzrost: 175 cm, waga: 96 kg, BMI 31,3 kg/m2, RR 125/80 mmHg

Badania dodatkowe:

HbA1c 7,7 %, Kreatynina 0,92 mg/dl (GFR>60), ALT 38,1 U/l, cholesterol całkowity 173 mg/dl, cholesterol LDL 108 mg/dl, TG 153 mg/dl

Glikemie w samokontroli:

na czczo2 godziny po śniadaniu2 godziny po obiedzie2 godziny po kolacji
164153179136
13267211124
15619688203

Zgłaszane dolegliwości:

  • duża dobowa zmienność glikemii z tendencją do hyperglikemii, zwłaszcza wieczorem,
  • często uczucie głodu i konieczność dojadania, zwykle w godzinach dopołudniowych lub podczas większej niż zwykle aktywności fizycznej, którym często towarzyszyły objawy kliniczne hypoglikemii, czasami potwierdzonej w samokontroli glikemii,
  • przyrost masy ciała około 8 kg w ciągu 1,5 roku.